[Conduction defects as the presenting feature of sarcoidosis or observed during the course of the disease: regression with corticoid steroid therapy].

La sarcoidose cardiaque est une maladie souvent meconnue en raison de l'absence de specificite clinique ou electrique. Les consequences sont graves, le risque majeur etant la mort subite due a des troubles de conduction (24 a 31 % des cas) ou a des troubles du rythme ventriculaire. Devant toute anomalie de conduction sans cause evidente chez un sujet jeune, il faut savoir evoquer le diagnostic de sarcoidose. Celui-ci est histologique lors de la mise en evidence d'un granulome epithelioide gigantocellulaire sans necrose caseeuse mais les biopsies myocardiques ne permettent d'affirmer le diagnostic que dans 20 % des cas. Il faut privilegier la biopsie d'organes accessibles : glandes salivaires par exemple. La strategie diagnostique consiste alors a chercher des signes evocateurs d'une sarcoidose systemique et, lorsque le diagnostic a ete etabli, realiser un bilan complet avec recherche d'atteinte cardiaque par echographie cardiaque, etude de la perfusion myocardlque par tomoscintigraphie myocardique sous dipyridamole, IRM cardiaque et enregistrement electrocardiographique des 24 heures (systeme holter). Le seul traitement ayant prouve une efficacite est la corticotherapie avec parfois une reversibilite spectaculaire des troubles du rythme ou de la conduction.