Multiplex RT-PCR 검사를 이용한 호흡기 바이러스 검출에서 비인두흡인법과 비면봉법의 비교

목적: 호흡기 바이러스를 정확히 검출하기 위하여 흔히 비인두흡인법을 사용하고 있으나, 비면봉법은 비인두흡입법보다 덜 아프고 편리하다. 최근 항원검출법이나 배양으로 검사를 할 때 두 검체간의 비교에서 비면봉법이 비인두흡인법만큼 검출률이 우수하다는 보고가 있었다. 본 연구에서는 소아에서 Multiplex RT-PCR 검사로 호흡기 바이러스를 검출할 때 비인두흡인법과 비면봉법간의 바이러스 검출률의 차이를 비교하고자 하였다. 방법: 2008년 l2월부터 2009년 6월까지 순천향대학교 천안병원 소아청소년과에 급성 호흡기 감염으로 입원한 소아 250명으로부터 비인두흡인법과 비면봉법으로 검체 250세트를 얻어 12개의 바이러스에 대한 두 검체간 multiplex RT-PCR검사 결과의 일치도를 구하고 민감도를 비교하였다. 결과: 대상 환아 들의 중간연령은 1.3년(생후 20일부터 16.5세)이었고， 대부분(288명 91.2%) 5세 미만이었다. 비인두흡인법과 비면봉법에서 바이러스 검사 결과의 일치도는 파라인플루엔자 3형은 우수 (COhen`s kappa>0.8)하였고 라이노바이러스 A, RSV A, RSV B는 충분(0.6-0.8)하였다. 아데노바이러스와 메타뉴모바이러스의 일치도는 미약(0.4 to 0.6)하였고 A형 인플루엔자 바이러스는 불량(poor<0.4)하였다. 바이러스 전체에 대한 검출률은 비인두흡인법에서 0.96(CI;0.92-0.98)로 비면봉법에서의 0.59(0.51-0.66)보다 의미 있게 높았다.(P<0.05) 결론: 입원한 환자의 경우에는 정확한 검사를 위해 비인두흡인법을 시행해야 하겠다. 비면봉법은 개원가나 외래 그리고 대규모 역학조사에서 제한하여 사용될 수 있겠으나 검체 방법에 따른 검출률의 차이를 고려할 때 A형 인플루엔자 바이러스，메타뉴모바이러스 그리고 아데노바이러스 경우에는 결과를 해석할 때 보다 세심한 주의가 필요하다.