J - 21 Évaluation électrophysiologie de l’atteinte sensitive secondaire au cours des neuropathies motrices multifocales à blocs de conduction (NMMBC)

Introduction Les NMMBC se definissent par la presence de blocs de conduction siegeant exclusivement sur les nerfs moteurs, associes sur le plan clinique a un deficit purement moteur asymetrique debutant aux extremites distales des membres. Objectifs L’objectif de notre etude est d’evaluer la frequence de l’atteinte sensitive secondaire au cours des NMMBC. Methodes Nous avons inclus neuf patients, presentant une NMMBC, repondant aux criteres de l’AAEM (Olney et al, 2003), hospitalises consecutivement entre novembre 2005 et mai 2006. La presence d’un deficit sensitif au stade initial excluait donc formellement le diagnostic. L’ENMG comprenait l’etude bilaterale d’au moins 6 nerfs moteurs et 3 nerfs sensitifs (median, cubital, sural). L’etude de nerfs supplementaires etait guidee par l’examen clinique. Les resultats ont ensuite ete compares a ceux de l’EMG initial. Resultats Sur le plan clinique, 5 patients sur 9 presentaient des troubles sensitifs objectifs ; en moyenne 7, 2 ans apres le debut de l’evolution. Sur le plan ENMG, 7 patients sur 9 avaient des anomalies de la conduction sensitive. On a constate une reduction majeure de l’amplitude des reponses musculaires par stimulation distale par rapport aux valeurs de l’EMG initial. Cette reduction et la presence de blocs de conduction sur des nerfs mixtes, ont pu etre correlees a l’atteinte sensitive de ces memes nerfs chez 3 patients. Discussion Les donnees de la litterature sur les troubles sensitifs au cours des NMMBC sont tres rares. Il s’agit de la premiere etude visant leur mise en evidence. Nos resultats indiquent une atteinte sensitive secondaire significative. De plus, l’EMG montre aussi des signes en faveur d’une atteinte axonale. L’atteinte sensitive semble affecter davantage les nerfs qui, sur le plan moteur, sont le siege de blocs de conduction ou d’une perte axonale marquee. Conclusion Notre etude montre que l’atteinte sensitive secondaire au cours des NMMBC n’est pas rare, elle peut aussi etre infra-clinique. Sa recherche pourrait etre effectuee de facon plus systematique.