Pathophysiology of vascular dementia and white matter changes.

Les demences vasculaires se definissent comme un syndrome clinique secondaire a la presence de lesions cerebrales d'origine vasculaire, quelles soient ischemiques, hemorragiques ou hypoxiques. Six sous-types en ont ete decrits, suggerant un large spectre clinique de ces affections : demence par infarctus multiples, demence par infarctus strategique unique, maladies des petits vaisseaux avec demence, demence par hypoperfusion, demence hemorragique et autres demences vasculaires. Les determinants majeurs du syndrome dementiel sont (i) les caracteristiques de l'accident vasculaire (lacune, localisation droite ou gauche, localisation strategique), (il) les anomalies de la substance blanche, frequentes chez ces patients en particulier ceux qui presentent des lacunes ou des hemorragies profonde et (iii) la coexistence frequente de lesions Alzheimer. Finalement, les effets des lesions vasculaires, des anomalies de la substance blanche et des lesions Alzheimer frequemment associees peuvent se potentialiser, expliquant ainsi que de nombreuses demences survenant apres un accident vasculaire cerebral soient multifactorielles.