Particularités de la spondylarthrite chez la femme

Introduction Les spondylarthrites (SA) touchent essentiellement le sexe masculin avec une frequence qui atteint de 3 a 10 fois celle de la femme. Par consequent la forme feminine etait jusqu’a recemment insuffisamment etudiee et meme sous-estimee. Sa specificite demeure un sujet de controverse. L’objectif de notre travail etait d’etudier les aspects et particularites des formes feminines en comparaison avec celle de l’homme. Patients et methodes Etude retrospective menee au service de medecine interne a l’hopital militaire de Tunis sur la periode de juillet 2017 a juin 2018. Colligeant 102 patients atteints de spondylarthrite selon les criteres Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Les caracteristiques cliniques, biologiques, radiologiques et evolutives des patientes ont ete recueillies et analyses en comparaison avec la forme masculine. Resultats Le sex-Ratio H/F etait 3,4. Les hommes (H) etaient plus jeunes que les femmes (F) (42 ans vs 48,5 ans, p  : 0,58). L’âge de debut de la maladie etait plus avance chez H (33,5 vs 27,3, p  : 0,462). Le delai diagnostique etait assez semblable (3,4 ans vs 3,34, p  : 0, 392). La BMI (24,6 ± 3 vs 26,7  p  : 0,462). Chez les femmes le mode de debut etait frequemment axiale 53,3 %. Les formes peripheriques etaient de 30 % chez les femmes versus 5 % chez les hommes. Les manifestations extra-articulaires suivantes etaient plus frequentes chez les F : psoriasis plus (16,5 % H vs 30 % F p  : 0,235) ; les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (6,9 % H vs 36,6 % F, p p  = 0,234). L’osteoporose est de frequence similaire chez les deux sexes (11,2 % H et 8,7 % F) Le syndrome inflammatoire (VS, CRP) a ete note respectivement chez (23,6 et 45,7 % H vs 60 et 63 % F p p  : 0,139). Sur le plan radiographique : Une sacro-iliite radiographique est retrouvee dans (86,6 % H vs 63,7 % F p  : 0,634). Chez les F 20 % etait au stade IV. La coxite (27,7 % H versus 34,5 % F p  : 0,845). L’atteinte est generalement severe dans les deux groupes avec une forme bilaterale dans 80 % chez les hommes et 64,2 % chez les femmes. Concernant les atteintes structurales elles sont plus severes chez les hommes : ankylose rachidienne (24,8 % chez les hommes vs 13,3 % chez les femmes), la colonne de bambou et la triple rail n’ont pas etaient trouves chez aucune femme. En comparant les differents parametres d’activite de la maladie on a eu : le BASRI (8,24 ± 12 H et 4,2 ± 5,85 F p  : 054) le BASMI (4,1 vs 1,67  p  : 0,025 :) BASDAI etait comparable chez les deux sexes avec un taux respectif de (3,15 H vs 3,54 F) et finalement le BASFI (4,8 H vs 3,32 F p  :0,457). Nous notons que les manifestations generales telles que l’asthenie, la fatigue et meme l’amaigrissement sont plus prononces chez les femmes. Conclusion Dans notre serie la spondylarthrite feminine est legerement distincte de celle masculine. Les differences se portent surtout sur la frequence des MICI chez la femme L’activite clinique et biologique est plus importante chez les femmes et des atteintes radiographiques et structurales moindre.