Exploration par voie endoscopique du plexus brachial chez l’adulte – étude cadavérique des critères de faisabilité et des limites techniques

Les techniques d’arthroscopie et d’endoscopie permettant l’exploration de diverses regions, a pris un essor considerable ces dernieres annees. Recemment, l’exploration du plexus brachial et de son environnement anatomique a fait l’objet d’etudes anatomiques portant sur un nombre limite de sujet, prouvant sa faisabilite. Nous proposons une etude de faisabilite sur sujet anatomique frais, d’exploration du plexus, de neurolyse et de scalenotomie par voie endoscopique. 30 sujets anatomiques frais (40 plexus brachiaux) ont permis cette etude. L’ensemble des sujets ont ete prealablement traite a l’aide d’une technique d’injection vasculaire par silicone RTV, permettant la revelation des vaisseaux cervicaux et scapulaires. Endoscopie effectuee a l’aide d’une colonne Arthrex SynergyHD3 et de son instrumentation d’arthroscopie. Cinq voies d’abord endoscopique de la region sus et sous-claviculaire prealablement decrite dans la litterature ont permis l’exploration sous insufflation de gaz du plexus brachial avec debridement au couteau de shaver . La scalenectomie a ete effectue au couteau de shaver apres controle du nerf phrenique mis sur lacs. L’exploration du plexus brachial associe ou non a une technique chirurgicale telle que la neurolyse, une myotomie du muscle scalene anterieur represente une voie d’avenir. L’exploration peut etre etendu a l’ensemble des branches collaterales du plexus permettant ainsi d’effectuer un bilan anatomique approprie.