Avaliação por performance para o PSF em uma microrregião de São Paulo

Introducao: A avaliacao por performance e uma metodologia dinâmica de acompanhamento de indicadores de saude, que serve de termometro para as equipes de saude da familia e para os gestores locais acompanharem indicadores quantitativos e qualitativos de processos e resultados. Objetivos: Demonstrar a metodologia de um programa de avaliacao por desempenho para equipes da estrategia saude da familia em um municipio brasileiro. Metodologia ou Descricao da Experiencia: Utilizou-se o modelo GPS – Gestao da Performance em Saude desenvolvido pela empresa 2iM. Uma equipe multidisciplinar utilizou indicadores baseados em evidencias e metas, agrupados em quatro dominios: efetividade do cuidado, eficiencia tecnica, estrutura e satisfacao do cliente. Os desempenhos foram analisados em tres hierarquias: entre 5 equipes de uma Unidade de Saude (US), entre as tres US (US-A, US-B, US-C), e ao longo de um periodo de 10 meses independente da US. Tais dados foram transformados em um escore, comparado ao ponto medio no primeiro mes de avaliacao do programa (jan/2012). As medias foram comparadas por meio de One-way-ANOVA, com post-hoc test Tukey (a=0,05). Resultados: Na US-B, nao houve diferencas estatisticas entre as equipes (p>0,05), sendo que em media houve um acrescimo de 3% no desempenho das mesmas. Ao comparar as US, tambem nao houve diferencas estatisticas, sendo que todas apresentaram um acrescimo em seu desempenho medio de 4% (p>0,05). Contudo, ao realizar a analise temporal, verificou-se a tendencia de acrescimo do desempenho no dominio Efetividade do Cuidado ao longo do periodo (p<0,05), havendo diferencas estatisticamente significativas a partir dos meses de Outubro (13%) e Novembro (10%). Alem disso, ouve uma serie de externalidades positivas relacionadas com a melhoria da qualidade percebida pelas equipes. Conclusao ou Hipoteses: O modelo implantado e valido para avaliar o desempenho do servico, a fim de nortear acoes que conduzam a melhoria continua da qualidade.