Manejo de los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable

El desfibrilador automatico implantable (DAI) constituye una de las principales opciones terapeuticas en los pacientes con arritmias ventriculares malignas, muerte subita cardiaca o elevado riesgo de desarrollarlas. Por ello, el numero de implantes de DAI y, por consiguiente, el numero de pacientes portadores de DAI que presentan alguna complicacion relacionada con el mismo ha aumentado significativamente en la ultima decada. Estos pacientes se han convertido en frecuentadores potenciales de los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH), hecho que, sin duda, se vera incrementado en los proximos anos. El panel de consenso del Grupo de Trabajo de DAI de la Seccion de Electrofisiologia y Arritmias de la Sociedad Espanola de Cardiologia (SEC) y el Grupo de Arritmias Cardiacas de la Sociedad Espanola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) han elaborado un documento en el que se detallan las recomendaciones para el manejo de las principales situaciones urgentes que pueden presentar estos pacientes. El objetivo del mismo es mejorar la atencion medica de estos y promover un uso mas racional de los recursos en los SUH. En el se hace especial hincapie en la evaluacion inicial del paciente con DAI en el SUH y en las causas y manejo de las principales complicaciones: descargas del DAI esporadicas y multiples, parada cardiaca, ausencia de intervencion durante una arritmia ventricular, proarritmia inducida por el DAI, fallo de estimulacion, sincope, infeccion del dispositivo, trombosis venosa asociada al DAI, interferencia con tecnicas diagnosticas y terapeuticas, sindromes psiquiatricos en pacientes con DAI, alarmas acusticas, palpitaciones no asociadas a descargas y recomendaciones en pacientes terminales.