Ist es wirklich ein akutes Lungenversagen

Obwohl die Berlin Definition des akuten Lungenversagens (ARDS) allgemein anerkannt ist, bleibt die Unterscheidung von anderen Erkrankungen mit schwerer Gasaustauschstorung in der klinischen Praxis oft schwierig. Insbesondere die Beurteilung der radiologischen Befunde und die Identifizierung des primar nichtkardiogenen Lungenodems bereiten Probleme. Beim ARDS finden sich typische inflammatorische Prozesse, in deren Mittelpunkt die Aktivierung neutrophiler Granulozyten steht. Antiinflammatorische Therapiestrategien waren nicht erfolgreich. Als evidenzbasierte Therapie sind nur die lungenprotektive Beatmung und die Lagerungstherapie anzusehen. Moglicherweise bietet die Phanotypisierung des ARDS entsprechend der Atiologie oder des Krankheitsverlaufes die Moglichkeit der gezielten, individualisierten Therapie. Die Kontrolle verschiedener Biomarker zu Beurteilung und Therapie steht im Mittelpunkt des wissenschaftlichen Interesses. Die Ergebnisse entsprechender Studien bleiben abzuwarten.