Évaluation de la faisabilité, de l’acceptabilité et pré-test de l’utilité d’un plan de soins de suivi (PSS) auprès de femmes atteintes du cancer de l’endomètre lors de la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer

La transition de la fin des traitements vers la survie represente de nombreux defis pour les femmes atteintes du cancer de l’endometre (FACE) et pour l’organisation des services de sante. La faisabilite et l’acceptabilite d’implanter un plan de soins de suivi (PSS) a la fin du traitement sont documentees comme pistes de solution. L’utilite du PSS sur trois indicateurs (SUNS, IPRC et HeiQ) est pre-testee en comparant deux groupes de FACE (expose ou non au PSS). Les FACE exposees au PSS ont moins de besoins, une intensite inferieure de peur de recidive du cancer et de meilleurs comportements d’autogestion de sante trois mois apres la fin du traitement comparativement au groupe non expose. Des barrieres de temps, de ressources et d’organisation sont soulevees. Problematique : La transition de la fin des traitements actifs vers la survie au cancer correspond a un moment de desequilibres et de bouleversements pour les femmes atteintes du cancer de l’endometre (FACE). La transition vers la survie demeure non coordonnee et les besoins d’information sur les effets secondaires a surveiller et les risques pour la sante sont insatisfaits. L’implantation d’un plan de soins de suivi (PSS) est proposee comme outil d’information et de communication et pourrait constituer une solution pour faciliter la transition de la fin du traitement et le debut de la survie. Objectifs et methode : Pour documenter la faisabilite d’implanter un PSS et evaluer son acceptabilite, des donnees qualitatives sont recueillies aupres des FACE, des infirmieres pivot en oncologie (IPO) et des medecins de famille. Un devis pre-experimental avec groupe temoin non equivalent, fin traitement (T0) et suivi de trois mois (T1) a permis de pre-tester son utilite sur trois indicateurs : 1) besoins globaux (SUNS), 2) peur de recidive du cancer (IPRC) et 3) autogestion de sante (HeiQ), selon l’exposition au PSS (temoin vs expose) et selon le moment de la periode de transition (T0 vs T1). Resultats : L’echantillon etait compose de 18 FACE pour le groupe expose au PSS et de 13 pour le groupe temoin, 12 medecins generalistes et 2 IPO. Suite a la formation des IPO, le temps de completion du PSS varie entre 60 a 75 minutes et la rencontre de remise s’etend de 45 a 60 minutes. Les FACE soutiennent que la rencontre avec l’IPO et le PSS sont utiles pour repondre a leurs besoins d’information et de soutien. Les medecins de famille soutiennent sa pertinence pour favoriser le suivi et une meilleure prise en charge de sa sante de meme que pour rassurer la personne et eviter le sentiment d’abandon a la fin du traitement. En comparant le groupe expose au PSS avec le groupe temoin, on observe moins de besoins rapportes : information : 35 % vs 74 %, p = .030; professionnels et financiers : 6 % vs 19 %, p = .057; acces et continuite : 9 % vs 25%, p = .078; soutien : 18 % vs 50 %, p = .007, emotionnels : 13 % vs 28 %, p = .044). De plus a T1, l’autogestion de sante selon la sous-echelle acquisition d’habiletes techniques demontre une tendance plus elevee (M = 75.00 (10.21) vs M = 64.06 (10.67), p = .097). Le niveau de peur de recidive demeure au-dessus du score cliniquement significatif de 13 pour les deux groupes aux deux temps de mesure. Discussion : Le PSS est un outil d’information qui a pour but de faciliter la communication et la coordination des soins entre les soins specialises et primaires. Il vise a faciliter la transition de la fin du traitement vers la survie et l’engagement de la personne survivante dans des comportements d’autogestion de sante. La faisabilite et l’utilite d’implanter un PSS sont soutenues si des ressources additionnelles (professionnelles, organisationnelles et financieres) sont precisees et mobilisees. Mots cles : transition, fin du traitement actif, survie au cancer, plan de soins de suivi