Utilisation d’une planification 3D et d’un guide de coupe sur mesure dans les ostéotomies d’avant-bras chez l’enfant : précision radiographique et comorbidité clinique

Resume Introduction La planification 3D et l’utilisation de guides de coupe sur mesure sont de plus en plus utilisees dans les deformations squelettiques. Notre hypothese etait que cette technique est fiable et entraine peu de comorbidite dans les osteotomies de l’avant-bras chez l’enfant. Materiel et methodes Vingt-trois enfants ayant subi une ou plusieurs osteotomies de corrections pour une deformation de l’avant-bras ont ete inclus retrospectivement : 9 operes avec guide de coupe (G+) soit 20 osteotomies et 14 sans guide de coupe (G−) soit 28 osteotomies. Les etiologies etaient 8 deformations de Madelung (3G+ et 5G−) et 15 cals vicieux post-traumatiques (6G+ et 9G−). L’âge moyen a la chirurgie etait de 14,8 ± 1,9 ans. Les guides de coupe sur mesure, fabriques en polyamide par une imprimante 3D, etaient developpes a partir des modeles virtuels 3D issus de la reconstruction tridimensionnelle d’un scanner. Le suivi moyen etait de 22,1 ± 13,6 mois. Resultats Les erreurs moyennes de correction etaient respectivement de 5,3° ± 4,1 et de 4,2° ± 4,1 dans les plans frontal et sagittal (p = 0,6) dans le groupe G+. La chirurgie a ete significativement plus rapide dans le groupe G+ (difference moyenne = 42 minutes ; p = 0,02). Les doses moyennes d’irradiation totale (scanner preoperatoire et fluoroscopie peroperatoire) etaient significativement plus elevees dans le groupe G+ que dans G− (p  Conclusion Ces resultats preliminaires sont encourageants et demontrent que la planification 3D et l’utilisation de guides de coupe sur mesure peuvent etre envisagees dans la prise en charge des deformations de l’avant-bras chez l’enfant. Niveau de preuve III ; etude de cohorte retrospective.