Adherence of nutritional support prescriptions to clinical practice guidelines in patients with anorexia nervosa

espanolIntroduccion: el soporte nutricional (SN) es un elemento clave en el tratamiento de la anorexia nerviosa (AN). Objetivo: analizar la adecuacion de las prescripciones de SN en pacientes con AN a las guias de practica clinica (GPC) y comparar la efectividad, seguridad y coste segun la adecuacion. Metodos: estudio observacional retrospectivo en pacientes con AN ingresados en una Unidad de Trastornos de Conducta Alimentaria entre enero de 2006 y diciembre de 2009. Se hizo seguimiento hasta diciembre de 2014. Se compararon las prescripciones de SN con las GPC publicadas por la Asociacion Americana de Psiquiatria (APA), el Instituto Nacional de Excelencia Clinica (NICE) y el Ministerio Espanol de Sanidad y Consumo (MSC). Se definio adecuacion como porcentaje de ingresos que cumplieron todas las recomendaciones. Resultados: el grado de adecuacion a APA y NICE/MSC fue del 10,2% y 73,4%, respectivamente. El peso corporal y el indice de masa corporal al ingreso fueron mayores en el grupo “si-adecuacion” al NICE/MSC versus “no-adecuacion” (p Conclusiones: las prescripciones de SN se ajustaron en mayor grado al NICE/MSC que a la APA. La adecuacion a APA parece relacionarse con mayor tasa de ganancia ponderal. Los pacientes que se adecuaron al NICE/MSC presentaron menores estancias hospitalarias y costes, probablemente relacionado con su estado nutricional mas favorable al ingreso. EnglishBackground: nutritional support (NS) is a core element in the treatment of underweight patients with anorexia nervosa (AN). Objective: to analyze the adherence of NS prescriptions to clinical practice guidelines (CPGs) for AN patients and to compare the effectiveness, safety, and cost of NS according to adherence. Methods: this retrospective observational study included AN patients admitted to an Eating Disorders Unit between January 2006 and December 2009 and followed until December 2014. NS prescriptions were compared with guidelines published by the American Psychiatric Association (APA), the National Institute for Clinical Excellence (NICE), and the Spanish Ministry of Health and Consumption (SMHC). Adherence was defined as percentage of hospitalizations that followed all recommendations. Results: adherence to APA and NICE/SMHC was observed in 10.2% and 73.4%, respectively, of the total of 177 hospitalizations. Body weight and body mass index were higher at admission in the NICE/SMHC adherence versus non-adherence group (p Conclusions: NS prescriptions for anorexic patients more frequently followed NICE/SMHC than APA recommendations. Over the short-term, APA adherence was associated with improved weight gain. Patients adhering to NICE/SMHC recommendations had shorter hospital stay and reduced costs, likely due to their more favorable nutritional status at admission.