Dermatitis Seborreica como Manifestación Cutánea de Sífilis Primaria en Paciente con SIDA

Existe una asociacion epidemiologica entre sifilis e infeccion por VIH; las ulceras genitales favorecen la transmision de Treponema pallidum y este a su vez, la transmision del VIH. La dermatitis seborreica (DS) se presenta en 2 a 4% de la poblacion general; sin embargo, en los pacientes con infeccion por VIH/SIDA y SIFILIS es significativamente mayor, llegando a 85% en algunas series. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 anos de edad, natural y procedente del Distrito Capital, Venezuela, sin otras patologias conocidas, quien acude a la emergencia por presentar periodos de heteroagresividad y desorientacion temporo – espacial., El familiar refiere aparicion de lesiones descamativas de fondo eritematoso en region facial desde hace 6 meses, no pruriginosas y a la exploracion fisica se evidencia parafasia y pupila de Argyll- Robertson. Se reportan serologias Positivas para HIV por ELISA de 4ta Generacion, VDRL Reactivo a 4 diluciones y FTA-ABS Reactivo, La puncion Lumbar evidencio pleocitosis, hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y VDRL reactivo. La biopsia cutanea con coloracion argentica de Fontana fue positiva para Treponema pallidum, con mejoria clinica significativa posterior al cumplimiento del esquema de penicilina cristalina. La dermatitis seborreica puede ser uno de los primeros indicadores de infeccion por VIH, por lo cual en  toda dermatitis seborreica atipica, extensa o que no responda a tratamiento debe solicitarse serologia para VIH y VDRL. There is an epidemiological association between syphilis and HIV infection; genital ulcers facilitate the transmission of Treponema pallidum and this in turn, the transmission of HIV. Seborrheic dermatitis (SD) occurs in 2 to 4% of the general population; however, in patients with HIV / AIDS and SIFILIS infection it is significantly higher, reaching 85% in some series. We present the case of a male patient, of a 22 years-old , natural from the Caracas, Venezuela, without other known pathologies, who came to the emergency ward due to periods of aggressiveness and temporo spatial disorientation. Desquamative lesions with an erythematous background in in his face appeared 6 months earlier.The neurological examination showeds paraphasia and Argyll-Robertson pupil . Positive serologies for HIV by 4th Generation ELISA and VDRL reactive at 4 dilutions as well as positive FTA-ABS were reported, Lumbar tab evi- denced pleocytosis, hyperproteinorrachia, hypo- glucorraquia and reagent VDRL . The skin biopsy  with Fontana silver coloration was positive for Treponema pallidum and he improved clinically after treatment with a crystalline penicillin scheme. Seborrheic dermatitis may be one of the first indicators of HIV infection, so in all atypical seborrheic dermatitis, extensive or unresponsive to treatment, serology for HIV and VDRL should be determined.