Prise en charge des transfusions massives : décongélation du plasma par anticipation

Introduction Depuis le 08/02/18 (JO du 13/03/18) la liste et les caracteristiques des produits sanguins labiles (PSL) autorisent une conservation a 4 °C du plasma securise par quarantaine (PFC-se) pendant 24 heures apres decongelation. Une analyse preliminaire pour mise a disposition en continu de PFC-se AB decongele et stocke a 4 °C avait montre un risque de perte et de surconsommation de PFC-se AB. Un protocole cible a ete mis en place entre l’EFS de Bordeaux (7000 plasmas delivres/an) et le CHU. But Ce protocole consiste a decongeler a l’EFS deux PFC-se de groupe AB par anticipation du dechocage, a l’annonce d’un patient traumatise a haut risque de transfusion massive par le SAMU. A l’arrivee du patient aux urgences le plasma est mis a disposition sans delais (3 min. vs 20 min. auparavant). En cas d’indication non confirmee, le plasma n’est pas delivre, conserve a 4 °C pour delivrance a un autre patient (tout ES confondu). Materiel et methode Evaluation d’experience sur 6 mois du nombre de patients pris en charge, indications, nombre de produits detruits, amelioration de la prise en charge clinique. Resultat Vingt cinq demandes en 6 mois (51 PFC-se), 19 cas confirmes, et 12 plasmas a reattribuer. Seul un plasma a ete perdu lors de la mise en place du protocole (erreur humaine evitable). Discussion Ce protocole participe a une prise en charge optimale des hemorragies massives des patients traumatises par mise a disposition immediate du plasma sans perte de PSL. Sont prevues une evaluation a un an, une etude du taux de survie, une precision des patients cibles en pre-hospitalier et une possibilite d’etendre ce protocole vers d’autres sites EFS/ES de la region.