Cryptococcose disséminée et sarcoïdose pulmonaire : une association fortuite ?

Resume Introduction Nous decrivons un cas de cryptococcose disseminee survenue chez une patiente aux antecedents de sarcoidose pulmonaire asymptomatique. Cette association particuliere ne parait pas fortuite. Observation Une patiente de 35 ans a ete hospitalisee pour une pleuro-pneumopathie communautaire evoluant depuis trois semaines. A l’examen, elle presentait un syndrome pleural droit. L’imagerie retrouvait un aspect de pleuro-pneumopathie associe a des adenopathies mediastinales. La fibroscopie bronchique retrouvait un bourgeon de la bronche de Nelson. Les biopsies et le LBA affirmaient une infection a Cryptococcus neoformans . Le bilan d’extension confirmait une atteinte disseminee (neurologique et urinaire). L’evolution etait favorable sous-traitement antifongique prolonge. Discussion L’infection a Cryptococcus neoformans est classiquement l’apanage des sujets immunodeprimes. Nous pensons que la sarcoidose, meme asymptomatique, peut etre un facteur favorisant la survenue de l’infection a Cryptococcus neoformans . Bien que rare, la cryptococcose est l’affection opportuniste la plus frequemment rencontree dans la sarcoidose. La corticotherapie est en general le facteur medicamenteux immunosuppresseur le plus souvent retrouve. Les similitudes histologiques entre les deux pathologies et le role du macrophage qui phagocyte le Cryptococcus neoformans sont des pistes permettant d’expliquer cette association pathologique. Un registre exhaustif des cas d’infections opportunistes associees a la sarcoidose permettrait de mieux comprendre la pathogenie.