Syndrome confusionnel et anémie hémolytique au retour d’outre-mer

Resume Un patient guineen de 54 ans a ete evacue vers la France et admis en reanimation pour etat febrile, diarrhees et troubles de conscience. Il presentait en outre une anemie hemolytique severe. Malgre les explorations realisees (recherche de causes traumatiques, infectieuses, vasculaires, toxiques, tumorales, carentielles), il n’a pas ete possible d’expliquer le tableau neurologique. En revanche, l’anemie hemolytique observee s’expliquait par la prise de noramidopyrine, dont la commercialisation a ete suspendue en France depuis 2006, dans un contexte de deficit en glucose-6-phosphate deshydrogenase (G6PD). En depit des traitements instaures, le patient est decede apres sept jours d’hospitalisation en France dans un contexte de defaillance multiviscerale et de syndrome d’activation macrophagique. Ce cas clinique illustre les difficultes rencontrees lors de la prise en charge d’un patient au retour d’outre-mer. Il faut savoir evoquer des etiologies non couramment recherchees en France en l’absence de renseignements cliniques exhaustifs.