Aktueller Stellenwert der sublingualen Immuntherapie (SLIT) im Kindesalter

Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) ist seit 30 Jahren als Alternative zur Standardimmuntherapie mit subkutaner Applikation (SCIT) bekannt. Zur Anwendung kommen Allergenextrakte als wassrige Tropfenlosungen und Sprays, seit kurzem sind Allergenextrakte (Graser) in Tablettenform verfugbar. Vermutlich wirkt SLIT sowohl lokal antiinflammatorisch und langfristig durch Toleranz vermittelnde T-regulatorische Zellen. Die Wirksamkeit bei Erwachsenen ist fur saisonale Allergene belegt, fur die Anwendung bei Kindern konnten erst kurzlich erste uberzeugende Daten fur die Therapie mit Allergentabletten, die Graspollenextrakte enthalten, vorgelegt werden. Fur die SLIT im Kindesalter fehlen noch Belege einer lang wirkenden Toleranzinduktion, die fur die SCIT bei Kindern und Erwachsenen bei Pollen und Insektengiften und fur die SLIT im Erwachsenenalter bei Pollen nach jeweils dreijahriger Behandlung beobachtet wird. Unbekannt ist, ob die SLIT praventiv den Etagenwechsel zum Asthma verhindern kann. Schlieslich ist nicht klar, wie Patiententreue (Compliance) die Effektivitat der SLIT beeinflusst, insbesondere wenn man bedenkt, dass die SLIT zu Hause ohne arztliche Aufsicht eingenommen wird. So hat die SLIT eine vielversprechende Perspektive, es bleiben aber eine Reihe offener Fragen, die zunachst beantwortet werden mussen, bevor die SLIT als vergleichbar zur SCIT zu betrachten ist oder man letztere durch die SLIT sogar ersetzen kann.