Hétérogénéité immunohistochimique et ultrastructurale des tumeurs stromales digestives

Objectifs et methodes - Les tumeurs stromales digestives sont les tumeurs conjonctives indifferenciees les plus frequentes du tube digestif. Le pronostic de ces tumeurs est difficile a apprecier et leur histogenese est controversee. La description d'une expression frequente et specifique de CD117 (c-kit) par ces tumeurs pourrait suggerer qu'elles se developpent a partir des cellules interstitielles de Cajal. Le but de ce travail etait d'analyser les caracteristiques histologiques et immunohistochimiques de 46 tumeurs stromales digestives resequees chirurgicalement et, en particulier, d'evaluer l'expression de CD34 et de CD117. Parallelement, 16 de ces tumeurs ont ete analysees en microscopie electronique. Resultats - Les tumeurs stromales montraient une positivite pour les anticorps anti-CD117 et anti-CD34 respectivement pour 63 % et 74 % d'entre elles. Si l'expression de CD117 etait constante quelle que soit la topographie de la tumeur, en revanche il existait un gradient decroissant de l'expression de CD34 des tumeurs gastriques (87%) aux tumeurs jejunales (33 %). Toutes les tumeurs a fibres skeinoides exprimaient le CD117. Une expression focale de l'actine muscle lisse etait presente dans 43 % des cas. Il n'y avait pas de correlation entre les donnees de la microscopie electronique et les resultats immunohistochimiques. Conclusion - Les tumeurs stromales digestives montrent une heterogeneite immunophenotypique et ultrastructurale, non seulement selon le segment du tube digestif atteint, mais egalement au sein d'une meme tumeur. L'expression de CD117 est frequente, mais non constante.