Diabète au cours du phéochromocytome

Objectifs L’objectif de ce travail est d’etudier les specificites du diabete au cours du pheochromocytome. Materiels et methodes Etude retrospective menee au service d’endocrinologie de l’hopital Charles-Nicolle sur une duree de 30 ans, incluant des patients associant un pheochromocytome et un diabete. Resultats Il s’agit de sept femmes et deux hommes d’âge moyen de 49,4 ans. Le diabete a ete decouvert en une moyenne de 16 mois apres la decouverte du pheochromocytome. Un cas parmi les neufs etait malin. Le taux de normetanephrines urinaires etait positivement correle a l’Hba1c. Pas de correlation retenue entre la taille de la tumeur et l’equilibre glycemique. En aucun cas le diabete n’etait associe a des complications degeneratives, ni metaboliques. Le traitement du diabete reposait sur les mesures hygienodietetiques (n = 3), les antidiabetiques oraux (n = 5) et l’insulinotherapie (n = 1). L’evolution du diabete apres surrenalectomie et remission de l’endocrinopathie etait variable : la guerison dans 3 cas, l’amelioration de l’equilibre dans 3 cas et une aggravation du diabete dans un cas. Discussion Les pheochromocytomes sont des tumeurs qui se developpent au depens de la medullosurrenale secretant les catecholamines. Celles-ci inhibent la secretion d’insuline et stimulent en contrepartie la secretion de glucagon. Elles s’accompagnent d’une augmentation de l’insulinoresistance. Tous ses facteurs sont impliques dans la genese du diabete secondaire, ou dans l’aggravation d’un diabete de type 2 meconnu. Le diabete secondaire guerit generalement apres la chirurgie, et le patient risque des hypoglycemies postoperatoires. Une surveillance glycemique rapprochee est alors necessaire.