Transient early-childhood hyperkalemia without salt wasting, physiopathological approach of three cases.

Resumen Se reconocen 2 variedades de hiperpotasemia temprana de la infancia (del ingles Early childhood hyperkalemia) segun la presencia o no de perdida salina urinaria. Se trata de una entidad atribuida a un desorden madurativo en los receptores de aldosterona caracterizada por hiperpotasemia, acidosis metabolica hipercloremica por diminucion de la eliminacion de amonio y bicarbonaturia, y creatinina normal con retraso de crecimiento. Presentamos 3 pacientes de la forma con ausencia de perdida salina, a la que denominaremos hiperpotasemia transitoria del lactante sin perdida salina, y discutimos su fisiopatologia con relacion a los nuevos conocimientos en el manejo tubular del sodio y el potasio por la aldosterona. En 3 pacientes de entre 30 y 120 dias de edad con bronquiolitis y retraso de crecimiento se encontro hiperpotasemia en laboratorio de rutina. Presentaban creatinina normal, excrecion fraccionada de potasio disminuida o inapropiadamente normal junto a niveles de aldosterona y renina plasmatica inadecuadamente normales para el estado de hiperpotasemia, pero sin perdida salina. Tambien cursaban con acidosis metabolica hipercloremica con bicarbonaturia (excrecion fraccionada de bicarbonato 0,58-2,2%), anion restante urinario positivo durante acidosis metabolica y capacidad normal para acidificar la orina. En base a estos hallazgos se diagnostico hiperpotasemia transitoria del lactante sin perdida salina y se trataron con bicarbonato de sodio e hidroclorotiazida con buena respuesta. El cuadro fue transitorio permitiendo la suspension del tratamiento. Dado que la hiperpotasemia transitoria del lactante sin perdida salina es un desorden tubular transitorio con sintomas leves debe tenerse presente en el diagnostico diferencial de hiperpotasemia en ninos pequenos.