La infección por citomegalovirus postrasplante renal y pérdida del injerto a largo plazo

Resumen Antecedentes A pesar del uso de estrategias de prevencion y la mejora en los metodos diagnosticos, el citomegalovirus (CMV) continua siendo la complicacion viral mas frecuente despues del trasplante renal y su impacto en los resultados a largo plazo se sigue debatiendo. Objetivo Conocer la incidencia de infeccion/enfermedad por CMV bajo estrategias de prevencion y analizar su asociacion con la supervivencia del paciente y del injerto y con otros eventos clinicos relacionados con el CMV. Metodos Revision de las historias clinicas de 377 pacientes trasplantados de rinon entre enero de 1998 y diciembre del 2008. Se analizo la supervivencia por el metodo de Kaplan-Meier en funcion de la presencia o ausencia de infeccion/enfermedad CMV y se uso el modelo de Cox para identificar factores asociados con infeccion/enfermedad por CMV y para evaluar su impacto en la mortalidad y la perdida del injerto. Resultados La incidencia de infeccion por CMV fue del 34,7% y de enfermedad del 9,5%. La supervivencia del paciente y del injerto fue significativamente inferior en los pacientes con infeccion/enfermedad CMV. La infeccion/enfermedad por CMV se asocio de forma significativa a mayor riesgo de perdida del injerto (HR 1,91, IC del 95% 1,09-3,36, p = 0,023) pero no con mas riesgo de mortalidad (HR 1,29, IC del 95% 0,7-2,38, p = 0,4). Conclusion La replicacion viral despues del trasplante es un factor de riesgo de perdida del injerto pero no de mortalidad a largo plazo. Las estrategias de prevencion disminuyen la incidencia de infeccion y enfermedad por CMV postrasplante.