Hydrocéphalie compliquant une décompression de la charnière cervico-occipitale

Introduction Les perturbations hydrodynamiques engendrees par les malformations de la charniere cervico-occipitale sont a type d’hydrocephalie ou de syringomyelie, qui est beaucoup plus frequente ; ces deux complications sont plutot presentes en preoperatoire et elles contribuent a amorcer la deformation progressive des structures nerveuses. La survenue d’une hydrocephalie apres le geste chirurgical de decompression de la charniere cervico-occipitale est rare. Materiel et methodes Nous rapportons ici trois cas de patients operes pour une malformation de la charniere cervico-occipitale a type de malformations osseuses et nerveuses et sans hydrocephalie en preoperatoire et qui ont presente apres la decompression chirurgicale comportant une craniectomie sous-occipitale avec ouverture de l’arc posterieur de C1 associee a une plastie durale, une hydrocephalie quadriventriculaire active postoperatoire. Ces patients ont necessite la mise en place par la suite d’une derivation ventriculoperitoneale. Discussion La theorie hydrodynamique de Gardner tente d’expliquer l’ensemble de ces anomalies par l’effet pulsatile du L.C.S. (“waterhammer”) transmis a travers le V4 obstrue en predecompression (au niveau des foramens de Lushka et de Magendie) vers le canal ependymaire et qui peut etre aggrave temporairement ou de facon permanente apres la decompression chirurgicale. Conclusion Nous concluons que lors des malformations de la charniere cervico-occipitale et meme apres decompression chirurgicale, le risque d’une hydrocephalie postoperatoire existe encore et ceci nous oblige a avoir une surveillance plus rapprochee surtout en periode postoperatoire precoce.