Actualités en matière de vaccination

Resume La reunion annuelle de la Societe americaine d’infectiologie (Infectious Disease Society of America [IDSA]), qui a reuni pres de 5000 congressistes de plus de 80 pays a Vancouver, Canada du 21 au 24 octobre 2010, a permis de faire le bilan de la pandemie de grippe A(H1N1) 2009 en Amerique du Nord, d’evaluer les programmes de vaccination, et de presenter les nouveaux vaccins en cours de developpement. Avec 12 500 deces aux Etats-Unis en 2009–2010, la grippe pandemique a ete moins meurtriere que la grippe saisonniere. Mais elle a frappe essentiellement des jeunes, et le bilan calcule en nombre d’annees de vie perdues est eleve. Les differents vaccins monovalents (vivants attenues, inactives avec ou sans adjuvants) ont ete bien toleres, chez les enfants comme chez les adultes et les femmes enceintes. La protection des tres jeunes nourrissons contre la coqueluche passe par le renforcement des rappels vaccinaux de son entourage familial. L’introduction du vaccin pneumococcique conjugue 13-valent au debut de l’annee 2010 pourrait resoudre – mais pour combien de temps? – le probleme de remplacement des serotypes, responsable d’une recrudescence des infections invasives a pneumocoques observee dans les pays qui avaient introduit le vaccin conjugue 7-valent. L’efficacite du vaccin rotavirus se confirme, avec une diminution des hospitalisations aux Etats-Unis et une diminution des deces dus aux gastroenterites au Mexique. Aux Etats-Unis, la vaccination des preadolescentes contre le papillomavirus humain (HPV) n’a pas entraine d’effet indesirable particulier. La vaccination de routine contre la varicelle, recommandee depuis 1995, n’a eu aucun impact sur l’evolution de l’incidence du zona. Quant au vaccin contre le zona, recommande pour les sujets de 60 ans et plus aux Etats-Unis, son efficacite sur le terrain serait de 55 %, d’apres une etude de cohorte (Kaiser Permanente de Californie du Sud). Si certains proposent l’elaboration de vaccins a la carte, en fonction des caracteristiques genetiques individuelles, la priorite reste l’augmentation de la couverture vaccinale, non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes et les personnes âgees. Il convient de proposer un calendrier vaccinal etale sur toute la vie, la vaccination a l’âge adulte et chez les seniors etant determinante pour une bonne sante a tous les âges de la vie.