Renforcement des règles de prescription du zolpidem : quel impact sur la pratique en médecine générale ? Étude nationale française ZORRO

Introduction Le zolpidem est un des medicaments hypnotiques les plus prescrits en France et son potentiel d’abus et de dependance a ete montre dans plusieurs etudes. En janvier 2017, une information a ete communiquee aux medecins sur l’obligation a partir d’avril 2017 de prescription du zolpidem sur ordonnance securisee. L’etude ZORRO (ZOlpidem et Renforcement de la Reglementation des Ordonnances) a ete mise en place afin d’evaluer l’impact de ce changement reglementaire a partir de l’analyse de donnees de l’Assurance maladie et a partir d’une etude de terrain. L’etude presentee ici est une partie de l’etude de terrain dont l’objectif etait d’evaluer la perception du changement reglementaire et l’impact sur la prescription de medicaments hypnotiques en medecine generale. Methodes Une etude descriptive a ete realisee parmi des medecins generalistes tires au sort. Les donnees ont ete recueillies a partir d’un questionnaire evaluant la perception du changement reglementaire, la strategie therapeutique pour les patients deja traites par zolpidem (et si cette strategie dependait de caracteristiques individuelles du patient) et les criteres pris en compte pour un eventuel choix de remplacement du zolpidem par un autre medicament. Resultats Au total, 206 medecins generalistes ont ete inclus. Les principaux resultats etaient que plus de la moitie des medecins generalistes (55 %) ont rapporte avoir percu le changement reglementaire comme une contrainte supplementaire pour la prescription. Cependant, une majorite de medecins (61 %) ont egalement declare considerer le changement comme une aide pour proposer/justifier un arret du zolpidem ou des hypnotiques en general. La strategie therapeutique la plus frequemment rapportee etait le remplacement du zolpidem par un autre medicament hypnotique (36 %). Cependant, la poursuite du traitement par zolpidem etait egalement frequemment citee (27 %). Les principaux criteres pour le choix d’un medicament de remplacement etaient les parametres pharmacocinetiques (50 %) et l’indication d’hypnotique (37 %). Discussion Le changement reglementaire a ete percu par les medecins generalistes comme une contrainte supplementaire pour la prescription mais aussi comme un levier pour initier un arret du zolpidem. Un impact sur la strategie therapeutique des medecins a egalement ete mis en evidence.