Influencia del tamaño del disco óptico en la capacidad diagnóstica de los diferentes métodos de medición del espesor de la capa de fibras y análisis topográfico papilar-oct, hrt-3 y gdx-vcc-en la enfermedad glaucomatosa

INTRODUCCION O MOTIVACION DE LA TESIS: EL GLAUCOMA ES UNA NEUROPATIA OPTICA CRONICA PROGRESIVA CARACTERIZADA POR UNA PERDIDA ADQUIRIDA DE CELULAS GANGLIONARES DE LA RETINA, LO QUE CONLLEVA CAMBIOS ESTRUCTURALES A NIVEL DE LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO Y DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS DE LA RETINA (CFNR), ASI COMO PERDIDAS FUNCIONALES CAMPIMETRICAS. UNO DE LOS PRINCIPALES RETOS EN EL DIAGNOSTICO DEL GLAUCOMA ES LA DETECCION PRECOZ DE LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES PARA INSTAURAR UN TRATAMIENTO QUE EVITE Y/O RETRASE LA PERDIDA FUNCIONAL. PARA ELLO, ADEMAS DE LA HABILIDAD DEL CLINICO, DISPONEMOS DE DIVERSOS METODOS DE ANALISIS DE IMAGEN COMO LA POLARIMETRIA LASER (GDx), LASER CONFOCAL DE BARRIDO (HRT), O TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA (OCT) QUE PERMITEN OBTENER MEDICIONES OBJETIVAS Y CUANTITATIVAS CON MAYOR REPRODUCIBILIDAD. SABEMOS, SIN EMBARGO, QUE LAS CARACTERISTICAS MORFOMETRICAS DE LA PAPILA Y EL ESPESOR DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS DE LA RETINA ESTAN INFLUENCIADAS POR EL TAMANO DEL DISCO OPTICO. POR LO TANTO, PARECE LOGICO PENSAR QUE LA CAPACIDAD DIAGNOSTICA DE LAS TECNICAS DE IMAGEN DISENADAS PARA MEDIR ESTOS PARAMETROS, SE VEAN AFECTADAS POR EL MISMO. DESARROLLO TEORICO: SE DISENA UN ESTUDIO PROSPECTIVO TRANSVERSAL CUYO OBJETIVO PRIMARIO ES EVALUAR LA INFLUENCIA DEL TAMANO DE DISCO OPTICO EN LA CAPACIDAD DIAGNOSTICA DE DISTINTOS METODOS DE EXPLORACION DE LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO Y DE LA CFNR ( STRATUS-OCT, HRT-3 Y GDx-VCC) EN LA DETECCION DE LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL GLAUCOMA CRONICO SIMPLE. LOS OBJETIVOS SECUNDARIOS SON SELECCIONAR UNA MUESTRA POBLACIONAL QUE INCLUYA SUJETOS NORMALES Y GLAUCOMATOSOS. LLEVAR A CABO UNA EXPLORACION OFTALMOLOGICA COMPLETA QUE INCLUYA OCT,HRT Y GDx. ESTABLECER LA CORRELACION EXISTENTE ENTRE LOS PARAMETROS MORFOMETRICOS PAPILARES Y LOS ESPESORES DE LA CFNR EVALUADOS MEDIANTE LA OCT, EL HRT Y EL GDx Y EL TAMANO DE DISCO OPTICO EN LA POBLACION NORMAL. COMPARAR LOS PARAMETROS MORFOMETRICOS PAPILARES Y LOS ESPESORES DE LA CFNR OBTENIDOS MEDIANTE DICHOS INSTRUMENTOS ENTRE LOS DIFERENTES TAMANOS DE DISCO OPTICO EN LA POBLACION NORMAL. DETERMINAR LA CAPACIDAD PARA DISCRIMINAR LA EXISTENCIA DE DANO GAUCOMATOSO DE CADA UNO DE LOS PARAMETROS MORFOMETRICOS PAPILARES Y ESPESORES DE LA CFNR EN RELACION A LOS DIFERENTES TAMANOS DE DISCO OPTICO. EVALUAR LA EFICACIA DIAGNOSTICA DE DIVERSOS CRITERIOS CLINICOS APLICABLES AL HRT, OCT Y GDx EN NUESTRA POBLACION. PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA O NO DE DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS GRUPOS DE ESTUDIO SE DESARROLLA UN ANALISIS DE SUS VARIANZAS (ANOVA), ESTABLECIENDOSE LAS COMPARACIONES DUALES CON EL TEST DE BONFERRONI. TAMBIEN SE REALIZA UN ANALISIS DE CORRELACION LINEAL EMPLEANDO EL COEFICIENTE DE CORRELACION DE PEARSON PARA ESTABLECER EL GRADO DE RELACION EXISTENTE ENTRE VARIABLES. LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA DE LOS DIFERENTES PARAMETROS MORFOMETRICOA PAPILARES Y ESPESORES DE LA CFNR SE EVALUA ESTABLECIENDO LAS CURVAS ROC, CALCULANDO EL AREA BAJO LA CURVA Y EL INTERVALO DE CONFIANZA, ASI COMO LOS VALORES DE SENSIBLIDAD PARA NIVELES DE ESPECIFICIDA PREFIJADOS EN EL 85% Y 90% RESPECTIVAMENTE, PARA CADA UNA DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS.