Le profil épidémio-clinique du pityriasis versicolor du nourrisson

Introduction Le pityriasis versicolor (PV) est une epidermomycose rare chez l’enfant, encore plus exceptionnelle chez le nourrisson, en raison de l’inactivite des glandes sebacees a cet âge. L’objectif est d’etudier les particularites epidemio-cliniques, evolutives et therapeutiques du PV chez le nourrisson. Materiel et methodes Etude retrospective durant une periode de 20 ans (janvier 1998–mars 2018) incluant tous les nourrissons âges de moins de 2 ans ayant un aspect clinique evocateur de PV et un scotch-test cutane positif. Resultats Durant la periode d’etude, 410 patients ayant un PV etaient des enfants. Parmi eux, 14 nourrissons etaient colliges, soit 3,4 % des enfants, repartis en 8 garcons et 6 filles (sex-ratio H/F : 1,33). L’incidence annuelle etait de 0,7 cas. L’âge variait entre 2 mois et 2 ans avec une moyenne de 1,12 ans, et un pic de frequence entre 9 mois et 2 ans (64,2 %). Un antecedent de folliculite etait trouve dans un cas, et une histoire de PV chez la mere dans un autre cas. Une prematurite etait notee dans un cas. Onze de ces nourrissons (78,5 %) avaient consulte pendant la saison chaude entre avril et octobre. Les lesions etaient hypochromiques dans 12 cas (85,7 %) et achromiques dans 2 cas (14,2 %). Le PV siegeait essentiellement au niveau du visage dans 7 cas (50 %), le tronc dans 6 cas (42,8 %) suivi par le dos dans 4 cas (28,5 %) et le cou dans 2 cas (14,2 %). Au niveau du visage, la localisation la plus frequente etait le front dans 3 cas (21,4 %). Cinq nourrissons (35,7 %) avaient presente des lesions au niveau de deux zones du corps. Aucun nourrisson n’avait de lesions etendues (atteinte de plus que deux zones). Tous les patients etaient traites par un antifongique local (econazole dans 6 cas [42,8 %], ketoconazole dans 7 cas [50 %], terbinafine dans un cas [7,1 %], avec une guerison dans 12 cas [85,7 %] et une recidive dans 2 cas [14,2 %]). Aucun nourrisson n’a necessite le recours a un traitement systemique ( Fig. 1 ). Discussion Le profil epidemio-clinique du PV chez le nourrisson est rarement decrit. Nous rapportons a notre connaissance la plus large serie. Outre le facteur climatique, l’hypersudation et l’histoire familiale de PV sont des facteurs predisposants. Conformement a la litterature, nous avons note une predominance des formes hypochromiques et achromiques siegeant essentiellement au niveau du visage. Une legere predominance masculine etait egalement notee dans notre serie. Le scotch-test est un moyen diagnostique specifique du PV montrant la presence des levures. Le traitement comporte la suppression des facteurs favorisants associee aux antifongiques locaux jusqu’a la guerison clinique et mycologique. Conclusion Le PV ne semble pas epargner les nourrissons. Le diagnostic doit etre evoque devant toute lesion hypochromique du visage.