Receptores de estrógeno e progesterona, Ki67, Bcl-2 E Cox-2 em pólipos endometriais de mulheres na pré e pós-menopausa e associação com a obesidade, = : Estrogen and progesterone receptors, Ki67, Bcl-2 and Cox-2 markers in benign endometrial polyps in pre and postmenopausal women and their association with obesity

Introducao: A prevalencia de obesidade tem aumentado em todo o mundo e hoje ja representa um problema de saude publica. Na populacao feminina, seu aumento ocorre principalmente nos anos proximos da transicao para menopausa. O aumento de peso representa um risco para diversas comorbidades, dentre elas um importante fator de risco para patologia endometrial. A etiologia e a patogenese dos polipos nao estao completamente esclarecidas. Estuda-se se o desenvolvimento dos polipos endometriais esta diretamente relacionado a presenca de receptores hormonais, alem de estar relacionado a mecanismos envolvidos a proliferacao e a apoptose celular. Objetivos: Avaliar a imunoexpressao dos receptores de estrogeno (RE), progesterona (RP), Cox-2, Ki67 e Bcl-2 em polipos endometriais benignos na pre e pos-menopausa e associacao com a obesidade. Materiais e metodos: Dentre 1050 mulheres submetidas a histeroscopia cirurgica no Hospital da Mulher Prof. Dr. Aristodemo Pinotti - CAISM/UNICAMP, de janeiro de 1998 a dezembro de 2008, 800 foram casos de polipectomia endometrial confirmados com exame anatomopatologico. Deste total, foram excluidas as usuarias de Tamoxifeno, as que faziam uso de terapia hormonal e os casos de polipos malignos ou pre-malignos. Obteve-se uma amostra de 515 polipos endometriais benignos em mulheres na pre e pos-menopausa. Foram avaliadas as expressoes de RE, RP, Bcl-2, Ki67 e Cox-2, atraves de imuno-histoquimica, segundo a porcentagem de celulas coradas, intensidade da coloracao e escore final. Os escores finais de RE, RP, Bcl-2, Cox-2 variam de 0 a 8 e o de Ki67 de 0 a 3. A mediana dos escores finais de RE, RP, Bcl-2, Cox-2 e Ki67 no epitelio glandular e no estroma dos polipos foi comparada entre mulheres obesas e nao obesas na pre e pos-menopausa, utilizando os testes qui-quadrado, exato de Fisher ou nao parametrico de Mann-Whitney. Resultados: A mediana do escore final de receptores hormonais mostrou maior expressao de RP no estroma e no epitelio glandular das mulheres obesas na pos-menopausa, sem diferenca em relacao a expressao dos RE. Em mulheres na pre-menopausa nao houve diferenca na expressao de RE e RP entre obesas e nao obesas. Nos polipos endometriais de mulheres pos-menopausadas houve maior expressao de Cox-2 e Bcl-2 no epitelio glandular das mulheres obesas do que em relacao as mulheres nao obesas. Nao houve diferencas em relacao ao estroma endometrial. Na pre-menopausa, houve maior expressao de Bcl-2 apenas no epitelio glandular das mulheres obesas. Nao houve diferencas na expressao de Ki67 entre obesas e nao obesas tanto na pos-menopausa quanto na pre-menopausa. Conclusoes: Os polipos de mulheres obesas apresentam, na pos-menopausa, maior expressao de RP glandular e estromal, Cox-2 glandular e Bcl-2 glandular, sem diferencas na expressao de Ki67. Estes dados sugerem que sua etiopatogenese dos polipos em obesas parece estar mais relacionada aos receptores de progesterona, a inibicao da apoptose e aos mecanismos relacionados a inflamacao celular. Abstract