78. Asistencia biventricular de larga duración mediante dispositivo heartware hvad miniaturizado

Fundamentos Hasta un 30% de los enfermos con insuficiencia cardiaca terminal presentan disfuncion de ambos ventriculos que precisa soporte mecanico, siendo un problema el tamano y situacion paracorporea de la mayoria de los dispositivos de larga duracion, asi como la alternativa del corazon artificial total. Describimos el empleo del HeartWare HVAD miniaturizado de forma biventricular en este contexto. Caso clinico Varon 49 anos, sin antecedentes de interes, ingresa por insuficiencia cardiaca aguda secundaria a miocarditis linfocitica, con grave afectacion biventricular, implantandose inicialmente asistencia de corta duracion (Levitronix Centrimag). Tras 2 semanas, ante la persistencia de disfuncion similar, con necesidad de noradrenalina a bajas dosis, se implanta HeartWare HVAD izquierdo, sin modificaciones en el tipo de asistencia derecha inicial. Tras 1 mes, se decide implantacion de HeartWare HVAD derecho, a nivel de pared libre de ven-triculo derecho, con un flujo de 5 l/min. En el curso postoperatorio, presenta necesidad de reesternotomia por hematoma retrosternal, toracotomia derecha debido a coleccion pleural, asi como traqueotomia. Durante su posterior evolucion en planta, no presenta complicaciones relacionadas con el dispositivo biventricular, manteniendo buenos flujos y permitiendo una mayor comodidad y rehabilitacion progresiva del paciente en el momento actual. Conclusiones Existe una limitada experiencia a nivel mundial con el empleo de asistencia de flujo continuo en el corazon derecho. Sin embargo, este tipo de dispositivo permite una tecnica relativamente sencilla de implantacion, junto con una mayor autonomia y calidad de vida del paciente que precisa soporte biventricular de larga duracion como puente al trasplante.