Analiza leczenia trombolitycznego u chorych z niedokrwiennym udarem mózgu na podstawie własnych doświadczeń

Wstep. Leczenie trombolityczne za pomocą tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA) jest uznaną metodą postepowania w udarze niedokrwiennym mozgu. Stosowanie trombolizy jest jednak znacznie ograniczone ze wzgledu na wąskie czasowe okno terapeutyczne oraz ryzyko powiklan krwotocznych. Celem pracy byla ocena bezpieczenstwa oraz skuteczności leczenia za pomocą rt-PA chorych z udarem niedokrwiennym mozgu przebywających na oddzialach neurologicznych we Wroclawiu. Material i metody. Analiza dotyczyla 20 chorych z udarem niedokrwiennym mozgu leczonych rt-PA w latach 2004-2007 na 3 oddzialach neurologicznych we Wroclawiu. Leczenie trombolityczne stosowano wedlug protokolu obowiązującego w ramach programu POLKARD. W analizie uwzgledniono odsetek chorych kwalifikujących sie do trombolizy, czas wdrozenia leczenia, stan kliniczny chorych oraz dynamike tego stanu - zwlaszcza w pierwszej dobie leczenia - oraz powiklania leczenia trombolitycznego. Wyniki. Odsetek chorych kwalifikujących sie do trombolizy wynosil 1,4%, a średni czas od zachorowania do wlączenia rt-PA - 2 godziny i 28 minut. U 5% chorych wystąpilo objawowe ukrwotoczenienie zawalu. Znaczną poprawe stanu klinicznego z nastepowym pogorszeniem w pierwszej dobie leczenia obserwowano u 4 chorych (20%). Po uplywie miesiąca 15% chorych zmarlo; u 65% pacjentow stwierdzono niewielką lub umiarkowaną niesprawnośc (0-3 pkt. w skali Rankina). Wnioski. Wyniki leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mozgu na oddzialach neurologicznych we Wroclawiu byly podobne do wynikow badan randomizowanych oraz innych analiz retrospektywnych. Zwraca uwage nieznaczny odsetek chorych kwalifikujących sie do terapii, niewielki odsetek powiklan krwotocznych oraz czeste pogorszenia nastepujące po istotnej poprawie - wynikające prawdopodobnie z wczesnej reokluzji.