Fistule réno-pleurale après radiofréquence d’une tumeur rénale chez une patiente avec un VHL

Resume La radiofrequence est une technique mini-invasive permettant par l’application de moyens physiques au centre de la lesion, la destruction de la tumeur. Il existe une indication pour les techniques de destruction in situ dans le cadre du carcinome renal hereditaire deja opere comme le cas de la maladie de Von Hippel-Lindau (VHL). Nous rapportons un cas clinique de fistule reno-pleurale survenue apres destruction par radiofrequence (RF) percutanee d’une tumeur du pole superieur du rein gauche chez un patient avec un VHL. Il s’agit d’une patiente suivie depuis l’âge de 20 ans pour des kystes renaux dans le cadre d’une maladie de VHL familial. A l’âge de 30 ans, devant l’apparition d’une composante solide au sein d’un kyste renal gauche, la patiente a eu une nephrectomie partielle (tumorectomie). La surveillance radiologique etait marquee par l’apparition de trois lesions renales gauches. Un traitement par RF percutanee (en deux seances) a ete realise sur ces lesions renales. L’imagerie de controle apres RF percutanee avait mis en evidence une persistance tumorale sur une des trois lesions. Un traitement complementaire par RF a ete realise, complique par l’apparition d’une fistule reno-pleurale. Cette fistule a ete traitee de facon conservative, par restriction hydrique et drainage ureteral. Trois semaines de drainage etaient necessaires pour permettre une disparition complete de la fistule.