1例食管憩室患者多次手术后并发多器宫功能衰竭的护理

患者女,25岁,已婚,育有一子,因“进食梗阻伴呕吐20余年,加重3年”于2011年3月14日以“贲门失弛缓症,食管下段憩室”收入普外科.经术前积极检查准备于3月24日在全麻下经腹腔镜行食管憩室切除术+食管下段贲门肌层切开术( heller),术后并发食管瘘、脓胸、双侧胸腔积液、低蛋白血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、失血性贫血;4月29日行脓胸清除,纤维板剥脱+胸腔闭式引流术;5月24日出现胸腔内大出血,失血性休克,呼吸衰竭,DIC,再次行手术止血,行胸廓成形术并加压包扎,仍出血不止;5月27日再次行开胸探查止血+食管瘘修补术,术毕转入1CU,术后病情不稳定;5月30日患者病情再次加重,并出现弥漫性腹膜炎、酸碱失衡、电解质紊乱,经全院会诊再次行剖腹探查术,脓肿清除术,胃、肠造瘘术,腹腔引流术,术毕安返ICU. 关键词：憩室,食管;手术中并发症;多器官功能衰竭;护理