Revisión sobre las infecciones no bacterianas del aparato respiratorio: neumonías víricas

Resumen Aunque las bacterias son los principales patogenos involucrados en la neumonia adquirida en la comunidad, algunos virus son responsables directos o en coinfeccion de un importante numero de neumonias adquiridas en la comunidad. La clinica de estas neumonias puede ser muy similar, en el caso de los virus afectan mas frecuentemente a la poblacion infantil y geriatrica, con frecuencia no elevan la cifra de leucocitos, la fiebre es inconstante y frecuentemente se acompanan de sintomas de vias respiratorias altas. Caracteristicamente no elevan la procalcitonina. Durante anos el diagnostico ha recaido en cultivos celulares y en deteccion de antigenos; desde la incorporacion en la clinica de la PCR, la identificacion de estos patogenos ha aumentado, descubriendose nuevos microorganismos como el bocavirus. En general, el virus influenza A y el virus respiratorio sincitial siguen siendo los principales virus implicados. Sin embargo, la irrupcion en los ultimos anos de epidemias con alta letalidad de coronavirus y de zoonosis de virus influenza hace que sea necesario mostrarse alerta ante estos nuevos patogenos emergentes. Los inhibidores de la neuraminidasa para neumonias viricas han demostrado disminuir la transmision en casos expuestos y mejorar la evolucion clinica en pacientes en Cuidados Intensivos; su uso en infecciones banales no esta recomendado. La ribavirina ha sido utilizada en ninos con infecciones por virus respiratorio sincitial, asi como en inmunodeprimidos. Fuera de estos farmacos, ningun otro antiviral ha probado su eficacia. Las medidas de prevencion con vacunacion para virus influenza y con anticuerpos monoclonales para virus respiratorio sincitial podrian disminuir la incidencia de neumonia.