Absceso pulmonar y abscesos cerebrales en paciente inmunocompetente

Mujer de 29 anos, natural de la India, gestante de 18 semanas, con antecedentes de asma bronquial desde la infancia en tratamiento corticoideo inhalado. Ingresa por cuadro progresivo de hemiparesia faciobraquiocrural derecha de una semana de evolucion y febricula de 2 meses de evolucion. En la exploracion fisica destaca la presencia de hemiparesia faciobraquiocrural derecha, siendo el resto de la exploracion normal. En la analitica destaca linfopenia, con serologia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) negativa. En la radiografia de torax se observa un absceso pulmonar de grandes dimensiones a nivel del lobulo superior derecho (fig. 1). La resonancia magnetica cerebral muestra dos abscesos cerebrales a nivel frontal derecho y frontoparietal izquierdo (fig. 2). Se inicia tratamiento antibiotico empirico, presentando evolucion desfavorable con aparicion de crisis comiciales generalizadas, progresion radiologica del absceso frontal que requiere reseccion quirurgica, y aparicion de un nuevo absceso a nivel hipotalamico. Los cultivos aerobios y anaerobios del liquido cefalorraquideo (LCR) resultaron negativos.