Conduite a tenir devant une deviation mediastinale fœtale

Objectifs Savoir mener un examen echographique de depistage du thorax fœtal. Connaitre l’approche diagnostique en cas de deviation mediastinale fœtale. Savoir quels signes de gravite rechercher en cas de deviation mediastinale fœtale. Points cles L’examen du thorax fœtal commence par la verification du situs. Tracer une ligne sagittale mediane sur la coupe 4 cavites permet de s’orienter. L’analyse de l’echostructure de l’hemi-thorax compressif permet de poser le diagnostic. Resume Nous proposons une approche systematique, principalement basee sur le sens de la deviation et l’echogenicite de l’hemithorax compressif, situation la plus frequente. En cas de gros thorax controlateral a la deviation, hernie diaphragmatique et malformation adenomatoide macrokystique sont les 2 causes les plus probables si son echostructure est heterogene. Une malformation adenomatoide microkystique, eventuellement associee a une sequestration, est la cause principale si l’echostructure est homogene. La situation beaucoup plus exceptionnelle de petit thorax homolateral a la deviation, avec hemithorax controlateral normal et homogene, devra faire envisager les diagnostics d’hypoplasie – agenesie – aplasie pulmonaires.