Hyperandrogénie sévère au cours de la grossesse : à propos de 2 cas

Introduction La virilisation maternelle au cours de la grossesse est un phenomene rare. Les luteomes et hyperplasies luteiniques sont les etiologies les plus retrouvees spontanement regressives dans le post-partum. Observations Nous rapportons deux observations. Premiere : madame T. 32 ans, enceinte de 30 semaines d’amenorrhee (SA) presentant un diabete gestationnel dans un contexte d’accentuation de l’hyperandrogenie sur antecedents de SOPK. La biologie montrait une testosteronemie a 14,06 ng/mL. L’accouchement premature a 30 SA + 4 jours a donne un garcon sain pesant 1600 g. L’IRM abdominopelvienne dans le post-partum immediat montrait un aspect ovarien bilateral d’hyperreactio luteinalis. Deuxieme : madame N. 38 ans, enceinte de 24 SA + 3 jours presentant une pre-eclampsie severe dans un contexte de recidive d’hyperandrogenie au cours de la grossesse. La biologie montrait une testosteronemie a 10,9 ng/mL. Une cesarienne faite en urgence pour aggravation de la pre-eclampsie severe avec ascite maternelle a donne un garcon pesant 625 g decede. L’IRM abdominopelvien realise en post-partum immediat etait normal. Le post-partum des deux patientes etait marque par une regression totale de l’hyperandrogenie clinique et biologique. Discussion Les deux observations illustrent la particularite de la virilisation maternelle au cours de la grossesse. L’hyperplasie luteinique kystique etait l’etiologie ovarienne retrouvee. Aucune etiologie ovarienne n’a ete retrouvee dans la deuxieme observation. Un prelevement du cordon ombilical et les dosages placentaires n’ont pu etre faits pour exclure une carence en aromatase fœtale. Ces pathologies ne necessitent habituellement d’aucun traitement mais peuvent entrainer des complications obstetricales severes.