Szintigraphische Darstellung von Adenomen der Nebenschilddrüse mit 99mTc-Sestamibi in einem Strumaendemiegebiet

Als nuklearmedizinische Standardmethode zur Darstellung von Adenomen der Nebenschilddrusen gilt die Tl/Tc-Subtraktionsszintigraphie. Ziel dieser Untersuchung war es zu untersuchen, ob sich 99mTc-Sestamibi, das sich als Ersatz fur 201TI in der Myokardszintigraphie bewahrt hat, auch in einem Strumaendemiegebiet zur Nebenschilddrusenszintigraphie eignet. Wir untersuchten 25 Patienten mit klinisch und biochemisch gesichertem primaren und 9 mit sekundarem Hyperparathyreoidismus (HPT) am Tage vor der Operation. 5 Patienten, bei denen der zunachst vermutete HPT ausgeschlossen werden konnte, dienten als Kontrollgruppe. Planare Aufnahmen der Halsregion und des Mediastinums wurden 5, 15 und 120 min nach der i.v. Injektion von 444 MBq 99mTc-Sestamibi durchgefuhrt. Im Mibi-Szintigramm wurden 20 der 25 Adenome richtig lokalisiert, wahrend sich nur bei 6 der 9 Patienten mit sekundarem HPT eine lokale Anreicherung fand. Die Ursache eines falsch-positiven Befundes war ein follikulares Adenom der Schilddruse. Die Nebenschilddrusenszintigraphie mit 99mTc-Sestamibi als einziges Radiopharmakon hat mit 80% die gleiche Sensitivitat im Adenomnachweis wie die Tl/Tc-Subtraktionsszintigraphie. Da im Strumaendemiegebiet die Pravalenz von Schilddrusenadenomen hoch ist, mus mit einer hoheren Rate falsch-positiver Befunde auch dieser Methode gerechnet werden.