Aspects épidémiologiques et cliniques des cancers oculaires primitifs du mélanoderme : notre expérience à propos de 111 cas

Resume Introduction Dans ce travail, les auteurs ont pour but d’etudier certains aspects cliniques et epidemiologiques des cancers primitifs oculo-orbitaires en Afrique au sud du Sahara. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur une periode de 21 ans, allant de 1984 a 2004, portant sur tous les cas de cancers oculaires histologiquement prouves, apres chirurgie du globe et/ou de l’orbite. Pour chaque patient, nous avons etudie les parametres suivants : âge, sexe, le ou les motifs de consultation, l’œil atteint, le resultat histologique de la piece operatoire. Ces donnees ont ete collectees grâce a l’analyse du registre operatoire du service, du dossier du malade et du registre des tumeurs du laboratoire anatomopathologique d’un hopital de reference en Afrique sub-saharienne. Resultats Nous avions collige 111 patients tous melanodermes, dont 15 cas (13,5 %) d’atteinte bilaterale, soit 126 yeux. Le sex-ratio etait de 1,17. Les circonstances de decouverte montraient une predominance de la leucocorie (30,2 %) suivie de l’exorbitisme (21,7 %) et en troisieme position, la masse bourgeonnante conjonctivale (10,8 %). Le retinoblastome a ete plus frequemment retrouve avec 66,6 % des tumeurs oculo-orbitaires et 95,45 % des tumeurs du globe ; suivi du carcinome epidermoide avec 15,08 % des cas. Le melanome malin arrivait en troisieme position (4,76 %) avec 83 % de localisation uveale anterieure et 7 % de siege choroidien. Le carcinome basocellulaire et le rhabdomyosarcome suivaient en quatrieme position. Le carcinome basocellulaire constituait la moitie (50 %) des tumeurs palpebrales. Le rhabdomyosarcome etait la premiere tumeur orbitaire de notre serie (57 %). Suivaient les lymphomes a localisation conjonctivale (2,38 %), les leucemies aigues a localisation orbitaire (1,59 %). Ensuite des tumeurs rares, un dermatofibrosarcome palpebral (0,79 %), un angiosarcome orbitaire (0,79 %), un glioblastome du globe (0,79 %) et une tumeur fibreuse solitaire maligne de l’orbite (0,79 %). Conclusion Les cancers primitifs oculo-orbitaires du melanoderme restent des tumeurs du sujet jeune, equitablement reparties aux deux sexes. Le retinoblastome en est la forme la plus frequente, devant le carcinome epidermoide. Le globe est site de predilection de ces cancers.