Un cas de sarcoïdose induit au décours d’un lymphome

Objectif La sarcoidose est une granulomatose inflammatoire sans necrose caseeuse entrainant une atteinte multisystemique. Plusieurs cas de sarcoidoses precedees d’une maladie lymphoproliferative ont ete decrits et appeles comme etant « le syndrome sarcoidose-lymphome ». De plus, il n’est pas rare de voir une reaction granulomateuse au sein des atteintes lymphoproliferatives. Nous presentons un cas de decouverte de sarcoidose ganglionnaire et osseuse dans le cadre de la surveillance d’un lymphome de Hodgkin. Patiente et methodes Il s’agit d’une patiente de 62 ans avec comme antecedent un lymphome de Hodgkin de type scleronodulaire de stade III diagnostique en janvier 2014, traite par 6 cures de BEACOPP, considere en remission complete en fin de traitement. Dans le cadre de la surveillance de sa maladie, un scanner est realise deux ans plus tard, qui met en evidence l’apparition de ganglions mediastino-hilaires. Une TEP/TDM au 18F-FDG est alors realisee pour suspicion de recidive. Resultats La TEP/TDM revele un hypermetabolisme ganglionnaire mediastino-hilaire bilateral et symetrique, sans calcifications (SUVmax 8,7). Il s’y associe l’apparition d’un hypermetabolisme osteomedullaire diffus et symetrique au niveau du bassin, des scapulas et des extremites proximales des femurs (SUVmax 11,2), sans traduction morphologique sur le scanner de reperage. Devant l’hypothese d’une maladie systemique inflammatoire, une biopsie ganglionnaire sous-carenaire ainsi qu’une biopsie osteomedullaire revelent une atteinte de type granulome epithelioide gigantocellulaire sans necrose caseeuse, permettant de faire le diagnostic d’une sarcoidose multisystemique asymptomatique de localisation osseuse et ganglionnaire. Conclusion Ce cas illustre le diagnostic d’une sarcoidose multisystemique apparue au decours d’un lymphome, decrit dans la litterature en syndrome lymphome-sarcoidose. Ces rares syndromes ne sont cependant pas negligeables et faisant suggerer un probable lien de cause a effet entre l’atteinte granulomatose et l’atteinte lymphoproliferative mais dont la physiopathologie n’est pas encore connue ce jour. Ce cas evoque la complexite des intrications entre pathologies inflammatoires et hemopathies.