Dépistage et prise en charge des complications métaboliques sous inhibiteurs de mTOR, résultats d’une cohorte dijonnaise

Introduction Les inhibiteurs de mTOR (mTORi), traitements anticancereux, sont responsables d’effets secondaires metaboliques. Ils n’ont jamais ete evalues en situation de vie reelle. Cette etude a pour objectif de determiner le devenir de patients presentant une dyslipidemie ou un diabete sous mTORi, mais aussi l’incidence et la prise en charge des anomalies metaboliques apparues sous mTORi en l’absence d’antecedent metabolique connu. Methode Etude retrospective et monocentrique chez les 177 patients places sous everolimus, au centre anti-cancereux de Dijon, entre mai 2015 et novembre 2018. Resultats Le diabete a ete depiste chez tous les patients. Son incidence etait de 9 % et son delai moyen d’apparition de 160 ± 173 jours. Un traitement antidiabetique pharmacologique a ete introduit chez 41 % des patients diagnostiques. La disparition du diabete a l’arret des mTORi a concerne 40 % des patients diagnostiques, qui avaient tous beneficie uniquement de regles hygieno-dietetiques. Une dyslipidemie a ete decouverte chez 14 % des patients, mais n’a ete depiste que chez 42 % des patients. Conclusion Notre etude est la premiere a s’interesser aux complications metaboliques des mTORi en situation de vie reelle. L’incidence du diabete est importante et le desequilibre glycemique est variable. La normalisation de l’homeostasie glucidique a l’arret des mTORi est possible, mais reste imprevisible. Le depistage de la dyslipidemie est insuffisant ce qui rend les donnees sur ce point difficiles a interpreter. Il apparait important d’ameliorer la mise en application des recommandations en vigueur pour optimiser la prise en charge metabolique des patients traites par mTORi.