小儿腹茧症一例

患儿 女,11岁,以间断腹痛、呕吐2个月入院.患儿2个月来出现间断不固定腹痛,进食后呕吐,伴腹胀,大便量少,无发热、黄疸症状.当地医院CT提示肠梗阻(未见),入院行腹部X线立位平片提示肠梗阻(图1).体检:腹膨隆,腹壁静脉曲张,腹部压痛,无反跳痛,以上腹部为著,腹肌略紧张;肠鸣音9次/min,可闻及高调音及气过水声.直肠指诊:壶腹部空虚,未及明显异常.经胃肠减压、灌肠、补液等保守治疗,症状无好转.剖腹探查术:术中见距屈氏韧带约15 cm起,至回盲部约5 cm内,腹腔肠管间广泛严重粘连,上部肠管明显扩张,最宽处直径约4.5 cm,肠壁增厚。