Medikamenten-assoziiertes Long-QT-Syndrom

Wir berichten uber den Fall einer 76-jahrigen Frau, die beim nachtlichen Toilettengang kollabierte. Auf der Notfallstation wird eine verlangerte QT-Zeit bei Sinusbradykardie und leichter Hypokaliamie diagnostiziert. Die QT-Zeit normalisiert sich nach Absetzen des Antidepressivums Citalopram. Aufgrund des klinischen Bildes und eines pathologischen Schellong-Testes wird die Synkope am ehesten als orthostatisch bedingt beurteilt. Differentialdiagnostisch steht eine Torsade-de-pointes (TdP)-Kammertachykardie bei medikamentos bedingter Verlangerung der QT-Zeit zur Diskussion. Wir beschreiben, weshalb am ehesten Citalopram als Ausloser der verlangerten QT-Zeit in Frage kommt. Weiter diskutieren wir die Pathophysiologie des medikamentos induzierten QT-Syndroms, die am haufigsten involvierten Medikamente, die Prophylaxe und die Behandlung einer TdP-Kammertachykardie.