Využití systému Impella 2,5 u vysoce rizikové perkutánní koronární intervence
2011
System Impella 2,5 je mechanicka podpora leve komory srdecni urcena pro kratkodobe použiti s maximalni dobou trvani 5 dnů. System
se zavadi femoralni cestou přes aortalni chlopeň, je schopen cerpat krev z leve komory do ascendentni aorty s maximalnim průtokem
2,5 l/min. Autoři popisuji pět připadů použiti teto podpory oběhu provedených během jednoho roku (řijen 2009 až zaři 2010) u pacientů
podstupujicich perkutanni koronarni intervenci s ocekavaným vysokým rizikem periproceduralniho zhrouceni oběhu. Jednalo se o 4 muže
a 1 ženu ve věkovem rozmezi 58–73 let, s těžkou systolickou dysfunkci leve komory srdecni, u kterých nebyl indikovan kardiochirurgický
výkon z důvodu vysokeho perioperacniho rizika. V jednom připadě byla PCI provaděna v pocinajicim kardiogennim soku. U dvou pacientů
byl k PCI využit radialni přistup. Vsichni pacienti měli zajistěn samostatný žilni vstup pro podani vazopresorů pro připad hypotenze
během výkonu. Průtok systemem Impella 2,5 byl během PCI titrovan dle aktualniho hemodynamickeho stavu. Ve ctyřech připadech
proběhl výkon technicky nekomplikovaně, v jednom připadě byl nutný akutni kardiochirurgický výkon pro rupturu tepny neosetřitelnou
implantaci stentgraftu, system Impella v tomto připadě byl funkcni během celeho perioperacniho obdobi. Po odstraněni systemu Impella
doslo v jednom připadě ke vzniku pseudoaneuryzmatu femoralni tepny, ktere bylo vyřeseno manualni kompresi, v jednom připadě
bylo nutno chirurgicke osetřeni mista vpichu pro krvaceni vznikle během hemokoagulacni poruchy při multiorganovem selhani. Během
prvnich 24 hodin po výkonu žadný pacient nezemřel, do 30 dnů zemřela jedna pacientka ve spadove nemocnici (recidivujici fibrilace
komor s neuspěsnou resuscitaci), ostatni pacienti byli propustěni do domaciho osetřovani a jsou sledovani ambulantně.
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
0
References
0
Citations
NaN
KQI