Využití systému Impella 2,5 u vysoce rizikové perkutánní koronární intervence

System Impella 2,5 je mechanicka podpora leve komory srdecni urcena pro kratkodobe použiti s maximalni dobou trvani 5 dnů. System se zavadi femoralni cestou přes aortalni chlopeň, je schopen cerpat krev z leve komory do ascendentni aorty s maximalnim průtokem 2,5 l/min. Autoři popisuji pět připadů použiti teto podpory oběhu provedených během jednoho roku (řijen 2009 až zaři 2010) u pacientů podstupujicich perkutanni koronarni intervenci s ocekavaným vysokým rizikem periproceduralniho zhrouceni oběhu. Jednalo se o 4 muže a 1 ženu ve věkovem rozmezi 58–73 let, s těžkou systolickou dysfunkci leve komory srdecni, u kterých nebyl indikovan kardiochirurgický výkon z důvodu vysokeho perioperacniho rizika. V jednom připadě byla PCI provaděna v pocinajicim kardiogennim soku. U dvou pacientů byl k PCI využit radialni přistup. Vsichni pacienti měli zajistěn samostatný žilni vstup pro podani vazopresorů pro připad hypotenze během výkonu. Průtok systemem Impella 2,5 byl během PCI titrovan dle aktualniho hemodynamickeho stavu. Ve ctyřech připadech proběhl výkon technicky nekomplikovaně, v jednom připadě byl nutný akutni kardiochirurgický výkon pro rupturu tepny neosetřitelnou implantaci stentgraftu, system Impella v tomto připadě byl funkcni během celeho perioperacniho obdobi. Po odstraněni systemu Impella doslo v jednom připadě ke vzniku pseudoaneuryzmatu femoralni tepny, ktere bylo vyřeseno manualni kompresi, v jednom připadě bylo nutno chirurgicke osetřeni mista vpichu pro krvaceni vznikle během hemokoagulacni poruchy při multiorganovem selhani. Během prvnich 24 hodin po výkonu žadný pacient nezemřel, do 30 dnů zemřela jedna pacientka ve spadove nemocnici (recidivujici fibrilace komor s neuspěsnou resuscitaci), ostatni pacienti byli propustěni do domaciho osetřovani a jsou sledovani ambulantně.