Les insuffisances hepatocellulaires aiguës severes : A propos de 32 observations

Le but de notre travail est de determiner les particularites cliniques, biologiques et evolutives des enfants hospitalises pour insuffisance hepatocellulaire aigue severe (IHAS) et d'essayer de degager les facteurs de mauvais pronostic. Patients et methodes: II s'agit d'une etude retrospective des dossiers d'enfants hospitalises pour IHAS entre janvier 1993 et juin 2005. Resultats: Trente deux enfants, 20 filles et 12 garcons, sont colliges sur cette periode de 12 ans et demi. Ils sont âges de 2 mois a 13 ans et 7 mois avec un âge moyen de 5 ans et 5 mois. Soixante douze pour cent des patients ont developpe une encephalopathie: fulminante dans 50 pour cent des cas et sub-fulminante chez 22 pour cent des enfants. Une hepatite virale est incriminee dans 31 pour cent des cas, une cause toxique dans 28 pour cent, une cause metabolique dans 19 pour cent, une hepatite auto-immune dans un cas et un syndrome de Budd Chiari chez un enfant. L'etiologie est restee indeterminee dans 16 pour cent des cas. Les principaux facteurs de mauvais pronostic retrouves dans notre serie sont: un taux de bilirubine>300μmol/l, un temps de Quick < 21 pour cent et le stade de l'encephalopathie. La mortalite est de 34 pour cent, les causes de deces sont dominees par les sepsis graves et les defaillances multi viscerales. Conclusion: La mortalite par IHAS est elevee en l'absence de transplantation hepatique. La prevention des hepatites toxiques et virales permettrait de diminuer l'incidence de cette affection grave.