Variantes electrofisiológicas de la taquicardia incesante

La taquicardia incesante puede ser causada por diferentes mecanismos electrofisiologicos. Desde 1986, hemos estudiado 13 pacientes con taquicardia incesante, 9 hombres y 4 mujeres (edad promedio 35a). Diez pacientes habian recibido multiples antiarritmicos y 4 habian desarrollado insuficiencia cardiaca secundaria a taquicardia. Se efectuo estudio electrofisiologico en 11 pacientes, encontrando: 1) haces accesorios con conduccion lenta y decremental en 5 pacientes. Se encontro un haz derecho posteroseptal en 3, un haz izquierdo posterolateral en 1 y un haz izquierdo posteroseptal en 1. La ablacion por radiofrecuencia fue exitosa en 4 de estos 5 pacientes. 2) la taquicardia auricular ectopica fue el mecanismo de la arritmia en 4 pacientes. Se efectuo una reseccion quirurgica exitosa del foco auricular en 1 paciente y ablacion del his en otro. Fracaso la ablacion por radiofrecuencia del foco auricular en un paciente. 3) Reentrada nodal atipica existio en 2 pacientes que fueron tratados con antiarritmicos, cuando careciamos de radiofrecuencia. 4) Un foco ectopico del his existia en un nino de 1 mes de edad, cuya arritmia se encuentra parcialmente controlada con drogas. 5) Un paciente tenia una taquicardia incesante atipica debida a un haz accesorio lento con intervalos A-H y H-V prolongados. Un intento de ablacion con corriente continua se complico de hemopericario que se trato con cirugia y la arritmia respondio posteriormente a antiarritmicos. Por tanto, el estudio electrofisiologico es valioso en pacientes con taquicardia incesante y conduce a tratamiento exitoso con ablacion por radiofrecuencia en muchos de ellos