Accidente cerebrovascular isquémico: hallazgos en ecocardiograma transesofágico

Introduccion. Desde su aplicacion inicial en 1976, el ecocardiograma transesofagico (ETE) ha mejorado la deteccion de fuentes emboligenas (FE) cardiovasculares. Si bien su indicacion en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) es todavia controvertida, su utilizacion ha contribuido a la identificacion de fuentes potenciales de ACV embolico. Objetivo. Describir hallazgos por ETE en pacientes con ACV isquemico. Pacientes y metodos. Se analizaron en un diseno de casos en serie, 162 ETE realizados sobre un total de 576 eventos isquemicos ocurridos entre 01/01/99 y 01/05/01. La informacion se recolecto en forma prospectiva en la Base de Datos de ACV del Servicio de Neurologia del Policlinico Bancario de Buenos Aires. Resultados. Se realizo ETE en 162 (28,1%) casos del total de eventos asistidos. Se presentaron con subtipo clinico TACI (13%), PACI (37%), POCI (17%), LACI (37%). Los hallazgos patologicos fueron: cardiacos, contraste espontaneo (29%); aorticos, placas grado IV (34%), debris (13%). De acuerdo con la etiologia del ACV, 67 pacientes se habian registrado con el diagnostico de infarto lacunar (60 del territorio anterior y siete del posterior), 93 como infartos de mediana y gran arteria (73 del territorio anterior y 20 del posterior), y dos no clasificables. Se encontro FE en TACI (69,5%), PACI (65%), POCI (52%), LACI (53%). Conclusion. En la poblacion estudiada se identifico un alto porcentaje de patologia ateroembolica aortica. Sin embargo, el contraste espontaneo fue el fenomeno ecocardiografico mas frecuentemente informado. Hay que resaltar la presencia de potenciales FE, cardiaca o aortica, en el 48% de la poblacion con infarto lacunar