Une étude exploratoire des pratiques et des comportements radiologiques devant la découverte d’une anomalie « probablement bénigne » sur la mammographie : à propos de 176 radiologues

Resume Objectifs Evaluer les pratiques radiologiques devant la decouverte d’anomalies classees ACR3 a moyen terme, suite a une formation medicale continue sur le depistage des cancers du sein. Cette etude est ciblee sur les anomalies classees ACR3. Population et methodes Un questionnaire de 33 items (questions type Likert) sur les pratiques lors de la decouverte d’une anomalie « probablement benigne » et sur le stress percu est envoye a 529 radiologues, 3 mois apres la formation (mai – decembre 2002). Resultats Cent soixante seize radiologues ont repondu au questionnaire ; 63 sont dans une campagne de depistage organisee ; 162 utilisent la classification BI-RADS de l’ACR. Lors de la decouverte d’une anomalie classee ACR3, 158 en proposent la surveillance, 28 demandent une biopsie, 9 surclassent l’image, 116 demandent l’avis d’un confrere, 42 d’un expert, 36 d’un comite multidisciplinaire et 12 d’un deuxieme lecteur. La surveillance inquiete 91 radiologues concernant l’evolution eventuelle de l’anomalie, 47 radiologues quant aux suites judiciaires. Vingt-six praticiens ont des difficultes pour l’expliquer a la patiente. La mediane du score de stress percu des radiologues au cours de cet examen est de 3 [possibilites de reponses de 0 (faible) a 10 (fort)]. Conclusion Dans l’ensemble, les radiologues ont une pratique conforme aux enseignements donnes au cours de la formation (recommandations RPC1 de l’ANAES). Ils semblent, cependant avoir des difficultes a « trouver les mots » pour expliciter cette surveillance aux femmes. L’ethique radiologique est fondee sur le principe du « primum non nocere ».