Thérapie basée sur la mentalisation et le trouble de personnalité limite

Resume Le trouble de personnalite limite est une affection psychiatrique complexe qui se retrouve chez une part non negligeable des jeunes adultes rencontres dans les services de psychiatrie. En general, les soignants se trouvent demunis face a ces patients, probablement par manque de connaissance de la psychopathologie a l’œuvre dans les interactions interpersonnelles, y compris avec les intervenants, certainement aussi par la rarete d’offres therapeutiques, medicamenteuses et psychotherapeutiques. Bien que certaines therapies aient montre leur efficacite dans la prise en charge de cette pathologie, il en ressort que celles-ci ne permettent pas d’apprehender et traiter ce trouble dans sa globalite de maniere holistique. En effet, les therapies cognitivo-comportementales et la therapie dialectique comportementale, qui sont les traitements couramment utilises pour les troubles de personnalite limite, ne ciblent que certains symptomes (anxiete, tristesse de l’humeur, comportements autodestructeurs, etc.). A ce jour, seule la therapie basee sur la mentalisation, developpee en 2004 par Bateman et Fonagy, semble aborder le trouble borderline dans toute sa complexite. Pourtant, contrairement aux autres approches therapeutiques, la therapie basee sur la mentalisation reste peu connue en France. L’objectif global de cette approche vise le developpement d’un processus therapeutique ciblant l’esprit du patient pour lui permettre de decouvrir sa maniere singuliere de penser et de ressentir a son sujet et au sujet des autres, et comment ces elements conditionnent ses interactions interpersonnelles. Ce present article vise donc a presenter ce modele base sur la theorie de l’attachement et le concept de mentalisation, qui renvoie a la capacite de se comprendre soi-meme et, de comprendre les autres, en deduisant les etats mentaux qui sous-tendent les interactions interpersonnelles. Apres les bases theoriques ayant preside a l’elaboration de cette approche, nous aborderons successivement les etapes d’evaluation, et des interventions a proprement parler dans leur mise en œuvre au niveau de la pratique clinique.