Validación diagnóstica de la aspiración manual endouterina para la detección de hiperplasia y cáncer de endometrio en pacientes con sangrado uterino anormal

Determinar el valor diagnostico de la aspiracion manual endouterina con canula de Karman (AMEU) para la deteccion de hiperplasia/cancer de endometrio en pacientes con sangrado uterino anormal. Se incluyeron 50 pacientes con sangrado uterino anormal a las que se realizo biopsia endometrial por AMEU e inmediatamente despues legrado uterino instrumental (LUI. Se registro la necesidad de dilatacion cervical para la toma de los especimenes. Se llevo a cabo un analisis pareado de los reportes histologicos por medio de la prueba de contraste de Wilcoxon. Para la validacion diagnostica de la biopsia endometrial por AMEU se considero como el estandar de referencia a la histologia del especimen obtenido por LUI. Se calculo sensibilidad, especificidad, probabilidad pre prueba (prevalencia), probabilidades post-prueba (valores predictivos) y razones de verosimilitud. No se encontro diferencia estadisticamente significativa en el analisis pareado de los reportes histologicos. Fue significativamente mas frecuente la necesidad de dilatacion cervical para la toma del especimen endometrial por LUI (p = 0.0002) sin encontrar diferencia en la proporcion de muestras insuficientes entre ambas tecnicas. La prevalencia (probabilidad pre prueba) de hiperplasia/cancer fue de 20 por ciento Hubo dos casos de hiperplasia no detectados por AMEU (falsos negativos 20 por ciento) La AMEU mostro una sensibilidad de 71 por ciento y especificidad de 93 por ciento. La probabilidad post prueba para una biopsia endometrial anormal y normal (valor predictivo positivo y negativo) fueron 62 5 y 95 2 por ciento, respectivamente, con una razon de verosimilitud positiva de 10 23 y negativa de 0 3. La biopsia endometrial por AMEU tiene un valor diagnostico elevado. similar al LUI en la deteccion de hiperplasia/cancer de endometrio en pacientes con sangrado uterino anormal, con la ventaja de ser un procedimiento de consultorio sin los riesgos y costos del LUI.