Ryzyko zgonu pacjentów z artropatią Charcota w porównaniu ze śmiertelnością chorych z owrzodzeniem stopy oraz chorych na cukrzycę bez artropatii i owrzodzenia

WSTEP. Celem badania by³o porownanie ryzyka zgonu pacjentow z artropati± Charcota w porownaniu ze ¶miertelno¶ci± chorych z owrzodzeniem stopy oraz chorych na cukrzyce (bez owrzodzenia i artropatii). MATERIA£ I METODY. W sposob retrospektywny porownano grupe 1050 osob z artropati± Charcota rozpoznan± w 2003 roku w¶rod pacjentow du?ego ¶wiadczeniodawcy us³ug medycznych z pacjentami, u ktorych stwierdzono owrzodzenie stopy oraz chorymi na cukrzyce bez artropatii Charcota i owrzodzenia. ¦miertelno¶ae okre¶lono w okresie 5-letniej obserwacji. Pacjentow z artropati± Charcota dopasowano pod wzgledem wieku, p³ci, rasy, stanu cywilnego, czasu trwania oraz wyrownania cukrzycy do pozosta³ych dwoch grup. WYNIKI. Podczas 5-letniej obserwacji 28% chorych zmar³o: 18,8% z grupy chorych na cukrzyce bez owrzodzenia stopy i artropatii Charcota i 37% z grupy pacjentow z owrzodzeniem oraz 28,3% z grupy chorych z artropati± Charcota. Wieloczynnikowa regresja Coxa wykaza³a, ?e w porownaniu z neuroartropati± Charcota wystepowanie owrzodzenia stopy wi±za³o sie z wy?szym (o 35%) (wska¼nik ryzyka 1,35; 95% przedzia³ ufno¶ci 1,8–1,54), a sama cukrzyca z ni?szym (o 23%) ryzykiem ¶miertelno¶ci (0,77; 0,66–0,90). W¶rod pacjentow z artropati± Charcota u 63% wyst±pi³o owrzodzenie stopy przed wyst±pieniem neuroartropatii lub po nim. Wyniki analizy stratyfikacyjnej sugeruj±, ?e artropatia Charcota wi±?e sie z istotnie wy?szym ryzykiem zgonu niezale?nie od wystepowania owrzodzenia stopy i innych schorzen wspo³istniej±cych. WNIOSKI. Wystepowanie artropatii Charcot’a wi±za³o sie z istotnie wy?szym ryzykiem zgonu w porownaniu z obecno¶ci± samej cukrzycy i z ni?szym ryzykiem w porownaniu z obecno¶ci± owrzodzenia stopy. W grupie chorych z owrzodzeniem stopy cze¶ciej wystepowa³o niedokrwienie konczyn dolnych oraz powik³ania z grupy makroangiopatii ni? u pacjentow z artropatii± Charcota. Ta obserwacja mo?e t³umaczyae ro?nice w ryzyku zgonu miedzy tymi dwiema grupami.