La réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie ne modifie pas la relation entre le médecin et son patient

Resume Contexte Le colloque singulier entre le medecin referent et le patient en cancerologie integre, depuis leur mise en place par le Plan cancer, les elements decisionnels issus de la reunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Methodes Afin d’evaluer l’impact de la RCP sur la relation medecin-patient, une etude a ete menee au centre hospitalier universitaire (CHU) de Tours entre janvier 2005 et mai 2006. Trois outils methodologiques complementaires ont ete elabores : un questionnaire patients, une etude de dossiers portant sur la mise en application des decisions de la RCP et un questionnaire aux medecins referents participant aux RCP. Resultats Cent quarante-cinq questionnaires ont ete recueillis aupres de patients dont le dossier a ete discute en RCP, 40 questionnaires recueillis aupres des medecins participant aux reunions et une analyse de 324 dossiers a ete realisee. Quatre-vingt pour cent des patients reconnaissaient l’avis de la RCP comme rassurant, 73 % exprimaient que le plus important pour eux etait la relation avec le medecin referent et 96 % avaient une totale ou grande confiance dans le medecin referent. La confiance semblait liee a la qualite de la communication, a la liberte de dialogue et a la competence reconnue du medecin en particulier dans le choix du traitement. L’etude des dossiers a montre que dans 91 % des cas, l’avis de la RCP etait applique et que, dans 69 % des cas, c’est le medecin referent qui delivrait l’information au patient apres la RCP. Du point de vue des medecins, 33/40 disaient que la RCP ne modifiait pas leur relation avec le patient. On note que 35/40 exprimaient que la consultation apres RCP facilitait la presentation de la decision et 37/40 que la decision appliquee etait toujours ou souvent en accord avec l’avis de la RCP. Conclusion La RCP apparait le plus souvent ne pas modifier le colloque singulier. De par la confiance que le patient lui accorde, le role du medecin referent est essentiel dans l’integration de l’avis collegial de la RCP et il s’agit de veiller au risque d’un desengagement de celui-ci dans le choix decisionnel.